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ご予約日reserved date
ダイビングコースorder item
  1. 貸切体験ダイビング
  2. 貸切ダイビングライセンス
  3. 貸切ファンダイビング
  4. 貸切ダイビングサファリ
参加人数how many
メールアドレスmail address
確認のためもう一度confirm mail address
お名前your name  
フリガナassumed name  
電話番号telephone number
郵便番号postcode 郵便番号を調べる
ご住所address
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
レンタル機材用意のため、参加者全員の名前・年齢・身長・体重・足のサイズ・メガネやコンタクトの有無・視力everybody name eage
      
  • (例)ヤマダタロウ28歳・170・60・26、5・メガネ・0、1
バリ島入国日時と便名・到着予定時間arrive time
  • (例)2012/8/20 ga962 17:00
バリ島出発日時と便名・出発予定時間departure time
  • (例)2012/8/26 ga962 01:30
バリ島での宿泊先名・電話番号・お使いの旅行会社名(JTB/HISなど)accommodation
  • (例)アストンクタ 0361754999 HIS
質問等question
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